PERCHE' UN OSTETRICA??

Ci è sembrato interessante pubblicare uno degli ultimi articoli presenti nel "el parto es nuestro" sull'importanza dell'assistenza ostetrica!

                  Perché una ostetrica?

Perché è importante che le gravidanze e parti fisiologici siano seguiti  da ostetriche?

Per rispondere a questa domanda, abbiamo brevemente descritto i vantaggi che il modello tradizionale di cura  delle ostetriche hanno per la salute delle madri e dei neonati, e i vantaggi sempre maggiori per i sistemi sanitari pubblici. Ecco alcune le differenze professionali:

GINECOLOGO/A	OSTETRICO/A
Sono chirurghi e specialisti della patologia degli organi riproduttivi femminili.	Sono specialiste della fisiologia e del parto e la loro formazione è orientata a preservarla, includendo anche gli aspetti sociali e psicologici.
La loro formazione è orientata a risolvere i problemi. La specializzazione nei casi di alto rischio sempre più impregna anche quelli di basso rischio creando purtroppo a volte dei danni invece che benefici.	Più che intervenire la loro formazione è incentrata sul preservare la normalità del parto e prestare accompagnamento alla donna.
Il loro intervenire in genere comporta atti invasi che comportano rischi tali da valutare sempre il rapporto rischio/beneficio. Lavorano su alcuni aspetti della salute della donna sempre valutandone la patologia.	Hanno un ampio repertorio di rimedi semplici e non invasi per risolvere i problemi che si possono presentare. Offrono un tipo di attenzione flessibile e individualizzata. Hanno un attenzione globale sulla salute della donna incentrata sulla fisiologia sapendo riconoscere la patologia quando subentra.

Negli studi che hanno confrontato l'assistenza di ostetriche con quella dei medici nelle gravidanze a basso, gli esiti neonatali sono risultati simili, il che significa che in questo tipo di assistenza, intervenire in qualche non ha alcun beneficio. I risultati sulla salute materno-infantile delle nascite assistite da ostetriche sono buoni o migliori di quelli assistiti dai ginecologi, i tassi di intervento e uso di farmaci è molto più basso (studi 1,2,3). I risultati della ricerca confermano i benefici del modello di erogazione delle cure ostetriche di per sé, ma per ragioni di spazio citiamo solo alcuni di essi. 

Per l'OMS, l'ostetrica  è la  professionista più appropriata ed economica a cui assegnare le cure di una gravidanza e parto fisiologico,includendo  tra le sue funzioni lo stabilire i vari rischi e il riconoscimento di complicanze.

Perché ginecologi  non dovrebbero supervisare le ostetriche e dare loro ordini quando assistono parti fisiologici?

Il lavoro di ostetrica può essere influenzato o limitato quando si sviluppa in un ambiente molto tecnico o quando i ginecologi ne dettano le regole. Nessuno studio si è specificamente dedicato a valutare come influisce tutto questo sulle ostetriche che lavorano in luoghi in cui è imposto il modello medico, ma possiamo citarne  uno che ha confrontato  il tasso di interventi in un gruppo di 1.750 donne che sono state ricoverate in un servizio ostetrico di un istituto universitario sotto la supervisione di medici di famiglia, con un gruppo di 2.800 hanno partecipato a un altro centro sotto la supervisione di ginecologi . Dopo tenendo conto delle differenze nei fattori di rischio, il risultato è stato che le donne che frequentavano il servizio guidato da ginecologi sono state esposte quattro volte in  più alla probabilità di avere un parto cesareo e del  50% in più di probabilità di soffrire di una episiotomia.

C'è anche uno studio pilota canadese sul lavoro delle ostetriche, in cui abbiamo messo a confronto il tasso di interventi in 79 donne a basso rischio seguite da ostetriche a 373 seguite da ginecologi. Il numero di donne sottoposte amniotomia era inferiore nel primo gruppo (33% contro 47%), e anche l'uso di epidurale (34% contro 49%). Gli autori notarono che questi risultati sottovalutano la difficoltà di lavorare sotto controllo medico per ottenere risultati ottimali.